Суббота, 20.10.2018, 07:13


Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Главное меню

Главная

Гороскоп
Детские стихи
Женская жизнь
Киевский регион
Киномир
Криминал
Кулинария
Медицина
Здоровье
Музыка и шоубизнес
Наука и образование
Нежин
Обуховские новости
Полезно знать
Происшествия
Психология
Политика и другое
Развлечения
Спорт
Тесты, программы
Технологии
Техника
Экономика
Это интересно
Юмор
Видео

Визитка сайта

Каталог файлов

Каталог статей

Блог

Фотоальбомы

Форум

Гостевая книга

Каталог сайтов

Обратная связь

 
Информеры

Погода в Обухове на неделю


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0



Рейтинг@Mail.ru
МЕТА - Украина. Рейтинг сайтов

 
Отправка SMS
Отправить SMS бесплатно
 
Архив записей
 
 
Главная » 2009 » Август » 31 » ЭКО и ИКСИ. Особенности лечения.
ЭКО и ИКСИ. Особенности лечения.
09:38
Если ЭКО уже достаточно распространено, то ИКСИ делают гораздо меньше – слишком тонкие манипуляции, слишком дорогое оборудование, слишком высокие требования к эмбриологу.


Чтобы понять, что такое ИКСИ и почему возникла необходимость в подобном действии, разберем некоторые особенности оплодотворения.

Обычно при проведении ЭКО оплодотворяется 60–80 % яйцеклеток. Но это происходит, если и яйцеклетки, и сперматозоид были хорошего качества. Кроме того, для оплодотворения одной яйцеклетки необходимо присутствие сотен тысяч сперматозоидов. При мужском бесплодии и качество, и количество сперматозоидов могут страдать, причем чаще оба показателя снижаются параллельно. Кроме того, понятие мужского бесплодия включает также случаи, когда сперматозоид не может проникнуть в яйцеклетку. Это путешествие действительно под силу не каждому спермию.

Вначале сперматозоид проникает через слой кумулюса, окружающего яйцеклетку со всех сторон. Следующий этап – проникновение через твердую белочную оболочку яйцеклетки – блестящую зону. И, наконец, счастливец сливается с мембраной яйцеклетки (самой внутренней оболочкой) и передает свои хромосомы в ее цитоплазму (внутреннюю среду яйцеклетки). Куда там компьютерным бродилкам – тут все гораздо сложнее и страшнее…

Эмбриологи пытались рассекать или растворять блестящую зону, но оказалось, что это еще не гарантирует проникновение спермия в яйцеклетку. А порой в отверстие устремлялось сразу несколько сперматозоидов, что сразу нарушало естественные процессы деления – эмбрион не образовывался.

Следующим этапом было введение сперматозоидов в промежуток между блестящей зоной и яйцеклеткой. Несмотря на то, что «рыцарю» еще нужно было добираться до «принцессы», шансы на оплодотворение возрастали. Но проблема проникновения множества сперматозоидов все еще оставалась и не давала ученым почить на лаврах.

Поэтому естественным ходом стало введение единственного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки.

В программе ЭКО+ИКСИ все этапы стимуляции суперовуляции, пункция, подготовка спермы и яйцеклеток выполняются обычным образом. Затем с яйцеклеток снимают кумулюс и приступают к самой процедуре. Яйцеклетку фиксируют микропипеткой. В другую микропипетку всасывают одного из самых активных сперматозоидов и осторожно прокалывают стенку яйцеклетки. При этом сперматозоиду прищипывают хвостик, чтобы он своими движениями не повредил яйцеклетку изнутри. Сперматозоид выталкивают прямо в цитоплазму и убирают микропипетку. Все это происходит очень осторожно, медленно, с тщательным контролем происходящего. Одно неверное движение может повредить сперматозоид или яйцеклетку, не позволит спермию остаться в цитоплазме или по-другому сведет все усилия к нулю.

В результате ИКСИ достигается 60–70-процентное оплодотворение яйцеклеток, а вероятность развития эмбрионов – до 90–95 %.

ИКСИ – не игрушка, не украшение программы ЭКО, а суровая необходимость определенных случаев. Показания к процедуре определены и достаточно жесткие:

  • выраженная олигозооспермия (менее 10 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята);
  • астенозооспермия в сочетании с олигозооспермией любой степени выраженности (менее 30% активно подвижных сперматозоидов, а общая концентрация сперматозоидов менее 20 миллионов/мл);
  • азооспермия (отсутствие зрелых сперматозоидов в эякуляте) любого происхождения, если подвижные сперматозоиды выявлены при пункции яичка или его придатка;
  • криоконсервированные сперматозоиды, у которых после разморозки низкие показатели;
  • отсутствие оплодотворения в предыдущих программах ЭКО (как правило, это связано с невозможностью проникновения сперматозоидом через оболочку яйцеклетки);
  • необходимость генетической предимплантационной диагностики.

Кроме того, существуют также и относительные показания:

  • наличие антиспермальных антител;
  • морфология спермы менее 4 %;
  • плохое оплодотворение в предыдущих программах ЭКО.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием к проведению ИКСИ наличие ОДНОЙ яйцеклетки, если показатели спермы хорошие. Хотя, как и в любом другом случае ИКСИ, и эта проблема обсуждается индивидуально.

В мире накоплены данные о том, что ИКСИ, проведенное по показаниям, дает примерно такие же шансы на удачу, как и обычное ЭКО при нормальных показателях. Но если ИКСИ было проведено с обычными показателями сперматозоидов, то результаты оказываются чуть ни втрое хуже, чем если бы было сделано обычное ЭКО. Так что делать ИКСИ просто, чтобы якобы повысить шансы на удачу – совершенно неправильно.

Обычно проведение ИКСИ планируется заранее. Но в некоторых, пограничных случаях все решается в последний момент. Ведь показатели спермы у мужчин могут значительно изменяться как сами по себе, так и в результате каких-то сиюминутных заболеваний или других состояний. Поэтому бывает так, что при исследовании спермы, взятой для оплодотворения в день пункции, эмбриолог видит, что показатели резко снижены, хотя в исходной спермограмме все было в порядке.

Но ведь яйцеклетки ждать не станут, поэтому вопрос должен быть решен прямо сейчас: делать ИКСИ? применять донорскую сперму? откладывать программу, т.е. практически свести на нет все нынешние усилия врачей и пациентки? или, наконец, понадеяться на авось и пытаться оплодотворить яйцеклетки так, словно со спермой все в порядке? Это очень непростые вопросы, связанные с финансами, нервами, желанием иметь собственного, а не донорского ребенка и т.д. В подобных случаях лечащий врач обсуждает это проблему с супругами или пациенткой, и общее решение отражается в индивидуальной карте.

С другой стороны, бывает и так, что предварительно речь идет о проведении ИКСИ, но в день пункции сперма имеет хорошие показатели. Этот момент также обсуждают врач, эмбриолог и супруги-пациенты.

Вопрос, который волнует многих пациентов: что лучше, делать ИКСИ с той спермой, которая есть в данный момент или провести лечение мужчине? И тут единый ответ невозможен. С одной стороны, может быть упущено время, в течение которого хорошие показатели у женщины. С другой – при некоторых мужских состояниях стоимость лечения оказывается ничуть не меньше, чем проведения ИКСИ. Наконец, весьма важен опыт эмбриологов той клиники, в которой будет проводиться ИКСИ.

Беременность в результате ЭКО+ИКСИ не требует особого наблюдения по сравнению с беременностью в результате ЭКО. Дети, родившиеся после ИКСИ – совершенно нормальные, это подтверждено неоднократными исследования в разных странах.

Источник

Сайты по теме:

Клиника ISIDA

Медицинский центр вспомогательных репродуктивных технологий

Категория: Медицина | Просмотров: 779 | Добавил: ayverso | Рейтинг: 0.0/0 |
Всего комментариев: 0
avatar
Copyright Ayverso© 2018
Поиск
Поиск на сайте


1

Категории
Детские стихи [9]
Кулинария [256]
Спорт [357]
Музыка и шоубизнес [367]
Наука и образование [983]
Технологии [506]
Это интересно [1150]
Здоровье [130]
Юмор [56]
Полезно знать [741]
Политика и другое [553]
Гороскоп [51]
Киномир [141]
Криминал [2]
Происшествия [356]
Экономика [481]
Женская жизнь [415]
Медицина [659]
Киевский регион [412]
Психология [169]
Развлечения [26]
Обуховские новости [276]
Тесты, программы [284]
Техника [156]
Нежин [74]
Календарь
«  Август 2009  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31
Ссылки

Обухівський РВК
Підгірцівська ЗОШ І-ІІІ ст.
Підгірцівська ЗОШ І-ІІІ ст.
Дерев`янська ЗОШ І-ІІ cт.Дерев`янська ЗОШ І-ІІ ст.
Обухівський НВК №1 ім. А.С.Малишка
НВК "СЗОШ-ЗОШ І-ІІІ ст. №1 ім. А. С. Малишка"
Офіційний сайт Обухова
Офіційний сайт Обухова

Обухівський медколедж
Обухівська РДА
Обухівська РДА
Офіційний сайт Українки
Офіційний сайт Українки
Інформаційний портал Обухова
Інформаційний портал Обухова
Форум
Форум "Бард”
Дитячий садочок
Дитячий садочок "Зірочка”
ДНЗ
Дитячий садок «Рушничок»
Парк
Парк "Київська Русь”
Ресторан
Ресторан "Зелена гора”