1 Яким має бути лікарняний, щоб його оплатили?

— Відповідно до наказу МОЗ України №532 листок непрацездатності — це багатофункціональний документ, який є підставою для звільнення від роботи у зв’язку з непрацездатністю та з матеріальним забезпеченням застрахованої особи в разі тимчасової непрацездатності, вагітності та пологів, — роз’яснює заступник директора департаменту охорони здоров’я КМДА Олександр Курмишов.

Для пред’явлення листка непрацездатності до оплати лицьовий бік бланка цього документа має бути належним чином заповнений лікуючим лікарем або молодшим медичним працівником з профільною освітою, відповідно до вимог вищезазначеного наказу. Тобто там має бути вказана повна назва підприємства, юридична адреса, діагноз, дати звернення хворого до лікаря.

Але для того, щоб листок непрацездатності було відкрито, потрібно в перший же день нездужання звернутись до лікаря за місцем проживання.

2 Хто має право видавати листок непрацездатності?

Таке право надається: лікуючим лікарям державних і комунальних закладів охорони здоров’я; лікуючим лікарям стаціонарів протезно-ортопедичних установ системи Міністерства праці та соціальної політики України; лікуючим лікарям туберкульозних санаторіїв; фельдшерам у місцевостях, де відсутній лікар, а також на плаваючих суднах. Список цих фельдшерів щороку затверджується органами охорони здоров’я; лікуючим лікарям закладів охорони здоров’я незалежно від форми власності та лікарям, що провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи-підприємці.

3 Чи вважається виклик ескулапа додому офіційним приводом не виходити на роботу?

Дільничний лікар, який прийшов додому за викликом, повинен зробити відповідний запис в картку пацієнта, а листок непрацездатності потрібно відкривати лише завітавши до поліклініки. Лікар призначить наступну дату прийому, коли необхідно буде прийти до нього на огляд і паралельно переконатись, що листок непрацездатності відкрито.

«Видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюється лише після особистого огляду хворого лікуючим лікарем (фельдшером), про що робиться відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого (форма №025/о), медичній карті стаціонарного хворого (форма №003/о) з обгрунтуванням тимчасової непрацездатності», — нагадує Олександр Курмишов.

4 Як офіційно оформлюється перебування в стаціонарі?

— Якщо хворого покладуть у медичний заклад, тоді йому відкриють листок непрацездатності, який має підписати головний лікар. Цей документ подається на роботу і оплачується.

5 Швидка допомога може видати документ, який засвідчить візит лікаря?

— Згідно з наказом МОЗ України №455, Правилами виклику бригади швидкої медичної допомоги Київської міської станції швидкої медичної допомоги, лікарі станцій (відділень) швидкої медичної допомоги не мають права видачі листка непрацездатності, — наголошує Олександр Курмишов.

Проте лікар швидкої допомоги може виписати довідку, яка підтвердить його візит. Крім дати, в цьому документі обов’язково має бути ім’я лікаря, час приїзду бригади, покази тонометра (або іншого приладу в залежності від процедур), попередній діагноз і препарати, які давали хворому.

Після цього потрібно звертатись до поліклініки, де вже лікар випише листок непрацездатності. Адже довідка від швидкої не звільняє від роботи.

Така довідка може вважатись приводом для відкриття лікарняного лише у разі госпіталізації.

6 Лікарняний обчислюється в календарнихчи робочих днях?

На весь період тимчасової непрацездатності до відновлення хворого або до встановлення групи інвалідності медико-соціальною експертною комісією (МСЕК) видається лікарняний, що обраховується в календарних днях.

До речі, лікарняний можна отримати навіть на один день. Його має право видати отоларинголог, гінеколог та інші вузькопрофільні спеціалісти. Проте лікарняний дадуть лише тоді, коли після проведення певних процедур виконання трудових обов’язків належним чином буде неможливим.

7 Як довго людина має право відновлювати свої сили поза офісом?

Відповідно до п.2.2 «Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», — при втраті працездатності внаслідок захворювання або травми, лікуючий лікар в амбулаторно-поліклінічних закладах особисто може видати листок непрацездатності терміном до 5 календарних днів з наступним подовженням його до 10 календарних днів, залежно від тяжкості захворювання.

8 В який термін роботодавець повинен оплатити лікарняний?

— Є затверджена форма заяви-розрахунку, яка подається страхувальниками до робочих органів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати непрацездатності та є підставою для здійснення фінансування матеріального забезпечення за розрахунок коштів вищезазначеного фонду.

Страхувальник-роботодавець на підставі рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства нараховує суми матеріального забезпечення та оформлює заяву-розрахунок.

Враховуючи, що законодавством не встановлено термінів подання страхувальниками заяв-розрахунків, такі документи подаються до органів фонду в міру їх опрацювання, поданих застрахованими особами, — зауважує заступник директора виконавчої дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності Тамара Нагорна.

На багатьох підприємствах, установах, організаціях існують централізовані бухгалтерії, які здійснюють збір листків непрацездатності та оформлення документів на виплату матеріального забезпечення. Як правило, це робиться один-два рази на місяць, що в окремих випадках призводить до суттєвої затримки виплат матеріального забезпечення.

Станом на 17 січня 2014 року кошти Фонду на фінансування страхувальників для виплати ними матеріального забезпечення застрахованими особами перераховуються своєчасно та в повному обсязі.

9 Що робити, якщо пацієнт розуміє, що попри те, що вживає ліки, виписані дільничним лікарем, йому стає гірше?

— Перш за все, не потрібно мовчати. В цій ситуації все залежить від самого хворого. Якщо гостре респіраторне захворювання (ГРЗ) не проходить більше тижня — це не ГРЗ, а щось інше. І це свідчить про те, що помилково встановлено діагноз або лікування призначено неправильно, — зауважує президент Всеукраїнської ради захисту прав та безпеки пацієнтів Віктор Сердюк. — Адже є діагноз і є відповідний протокол лікування. Якщо щось відбувається не так, тоді потрібно звертатись до адміністрації медичного закладу, вимагати консиліум, додатковий огляд. До цієї справи потрібно залучати близьких, родичів. У таких випадках не можна мовчати!

10 Де шукати медичну допомогу хворому, прописаному в іншому місті?

Медична допомога за терміновими та невідкладними показниками надається будь-якому громадянину, без урахування місця проживання.

Фінансування амбулаторно-поліклінічних закладів здійснюється з розрахунку населення, яке зареєстровано на території медичного обслуговування кожного конкретного закладу.

Враховуючи велику кількість незареєстрованого населення в м. Києві та внутрішню міграцію, для того щоб поставити громадян на облік для медичного обслуговування в амбулаторно-поліклінічних закладах Києва, за умови відсутності реєстрації в районі обслуговування певного закладу, обов’язково потрібно оформити заяву-клопотання від людини. В цій заяві потрібно вказати причину звернення та інформацію про місце фактичної та документованої реєстрації. 

Джерело