Рентгенологическое контрастирование – эффективный метод визуализации, с помощью которого выявляются структурно-функциональные нарушения кишечника.

Применение контрастных веществ в рентгенологии существенно расширило возможности данного диагностического метода. Теперь с помощью рентгенографии удается исследовать не только скелет и легкие, но и любой другой орган или систему при окрашивании ее специальными контрастными веществами.

Контрастное вещество обладает иными поглощающими способностями (увеличивает или уменьшает степень поглощения рентгеновских лучей), благодаря чему контрастный снимок исследуемого органа или системы.

В гастроэнтерологии широко применяются рентгеноконтрастные методики исследования толстого кишечника. С помощью этих диагностических методов удается исследовать структурно-функциональные особенности различных отделов желудочно-кишечного тракта. При контрастировании на снимках отчетливо видно наличие дефектов, новообразований, сужений и прочих патологических состояний, приводящих к анатомо-структурным изменениям толстой кишки.

Ирригоскопия

Среди рентгеноконтрастных методов исследования толстого кишечника наибольшую диагностическую ценность представляет ирригоскопия - рентгенологический метод исследования толстой кишки при ретроградном заполнении органа рентгеноконтрастной взвесью. Чаще всего в качестве контрастного вещества используется бариевая взвесь. При подозрении на перфорацию кишечника вместо бариевой взвеси применяют водорастворимый контрастный препарат.

Рентгенологическое исследование толстого кишечника, как правило, начинают именно с ирригоскопии, а при необходимости, для уточнения диагноза, могут назначаться и дополнительные диагностические процедуры.

Ирригоскопию применяют для постановки (или уточнения) диагноза при подозрении на пороки развития толстой кишки, хронический колит, опухоли, свищи, дивертикулы, рубцовые сужения и другие патологические состояния.

При проведении ирригоскопии осуществляется тугое заполнение кишки рентгеноконтрастной массой, изучается рельеф слизистой оболочки после опорожнения от контрастного вещества, а также возможно проведение методики двойного контрастирования.

При тугом заполнении кишки контрастным веществом удается получить снимки, где отчетливо видна форма органа, его протяженность, растяжимость и эластичность стенок, а также различные патологические изменения в его отделах. По степени опорожнения толстого кишечника врач может судить о характере функционального состояния различных его отделов.

Ирригоскопия с двойным контрастированием

В отличие от обычной ирригоскопии, метод двойного контрастирования толстого кишечника также предусматривает введение воздуха после введения бариевой смеси. Поле того, как рентгеноконтрастная смесь достигнет средней трети нисходящей кишки или селезеночной кривизны пациенту вводят в толстую кишку воздух до полного расправления органа.

Метод двойного контрастирования кишечника позволяет более детально изучить слизистую оболочку кишечника на предмет наличия в ней анатомо-функциональных нарушений. Нагнетание воздуха в толстую кишку при ирригоскопии позволяет также оценить эластичность и подвижность кишки, что очень важно при постановке диагноза и выбора адекватной тактики лечения заболевания.

Проведение двойного контрастирования противопоказано при подозрениях на кишечные инвагинации, удлинение ободочной кишки, дивертикулезе, а также при выраженной ослабленности пациента.

В некоторых случаях для определения моторно-эвакуаторной активности кишечника применяется метод перорального приема контрастного вещества, после чего осуществляется многократный рентгенологический контроль за продвижением бариевой смеси по кишке спустя 3, 9, 34, 48 часов после ее приема.

Нормальные показатели ирригоскопии

При тугом контрастировании кишечник равномерно заполняется бариевой взвесью, а после опорожнения кишка спадается и на снимке видна нормальная перистая структура толстой кишки.

При проведении двойного контрастирования кишечник равномерно растягивается при нагнетании воздуха, а слизистая оболочка должны быть покрыта тонким слоем бариевой смеси, что позволяет четко рассмотреть рельеф кишечника. При изменении положения тела бариевая смесь под действием силы тяжести начинает скапливаться в нижней поверхности кишечной стенки.

Фистулография

Фистулография - рентгеноконтрастный метод исследования, главным образом применяющийся для диагностики заболеваний аноректальной и крестцово-копчиковой областей при наличии свищей.

С помощью фистулографии удается определить направление хода свища, его протяженность, наличие разветвлений и полостей, а также взаимоотношение со смежными тканями и органами.

Методика фистулографии заключается в непосредственном введении контрастного вещества в свищевой ход. Диагностическая процедура выполняется врачом-колопроктологом в рентгеновском кабинете. Как правило, снимки выполняются в боковой и прямой проекциях.

Источник