Об очередном нововведении в заведениях управления образования Чернигова сообщили читатели сайта «Город». Оно связано с проведением ежедневных осмотров детей при поступлении в дошкольные учебные заведения. Мы постарались разобраться в сути проблемы. И, честно говоря, выяснили, что не все так однозначно, как кажется на первый взгляд. Учитывая высокий уровень заболеваемости детей в ДНЗ, ежедневные профилактические осмотры могут быть вполне оправданы. Только вот как их провести реально – ни кто не знает. Да и подход к выполнению Приказа МОЗ № 678 от 01.08.2013, определяющего порядок проведения осмотров, в управлении образования остался прежним… 

Из письма в редакцию:
Вчера, когда я забирал сына из детсада, воспитательница "обрадовала" меня нововведением. Оказывается, с сегодняшнего дня, нужно принести в садик термометр и шпатель (медицинские) для того, чтобы воспитатель (?!) с утра КАЖДОМУ (!) ребенку померила температуру и осмотрела горло на предмет гиперемии. И только в случае, если температура и зев в норме - ребенка примут в сад.
Данное обследование введено в действие распоряжением Главного педиатра г. Чернигова (со слов заведующей д/с) с 14.10.14 г.

В связи с этим у меня возникло несколько вопросов:
1. На каком основании (кроме указанного распоряжения) воспитатель, не имеющая медицинского образования, будет проводить медпроцедуры, а осмотр - медицинская процедура, детей и определять здоров ли ребенок?
2. Как будет производиться стерилизация термометров и шпателей и кем, тоже воспитателем, а может нянечкой или работником прачечной? В д/с отсутствует в принципе оборудование для стерилизации, как то: биксы, сухожарочный шкаф, etс...
3. Даже при наличии указанного оборудования, ГДЕ будет проводиться осмотр, в медицинском кабинете? Так там 150-200 детей не поместятся физически. В раздевалке? Так может, прямо на лестнице?
Кто-нибудь может сказать, это только в нашем саду (№64) или в других тоже... А также хотелось бы хотя бы в глаза главпедиатру города взглянуть, он хоть в адеквате или?..
папа Андрей

Управление образования – не в курсе!

Получив информацию от читателей, мы сразу же перезвонили в управление образования Черниговского городского совета. Начальник управления Владимир Куприяненко счел данную информацию не соответствующей действительности. По его убеждению, кто-то где-то специально распространяет слухи чтобы накалить обстановку в городе. Владимир Куприяненко попросил нас перезвонить минут через 10-15. А за это время он свяжется с заведующей садиком и разберется с ситуацией.

Через 15 минут телефон управления образования был «занят». Еще через 10 минут секретарь попросила нас перезвонить «минут через 15». Мы поняли, что в вопросе со «шпателями и градусниками» не все так просто…

В итоге, практически через час мы связались с Владимиром Куприяненко и узнали, что информацию о ежедневном осмотре детей при приеме в ДНЗ в понедельник, 20 октября на совещании, которое проходило в управлении образования заведующим детскими садами довела зав. отделом городской СЭС Наталья Курило. По словам начальника управления образования еще в августа 2013 года был подписан Приказ Минздрава «Про затвердження Державних санітарних норм та правил «Влаштування, обладнання, утримання дошкільних навчальних закладів та організації життєдіяльності дітей», который вступал в силу с 10 октября 2014 года.

– Сейчас мы разбираемся с этим вопросом. В понедельник. 20 октября Наталья Курило выступила перед заведующими садиков и довела им требование приказа МОЗ. Так получилось, что заведующая детским садом №64 поспешила выполнить данное требование. Хотя я считаю, что санстанция должна была дать письменное распоряжение на управление образования. Но они, по каким-то причинам этого не сделали. В данном вопросе нужно еще разобраться, поскольку ежедневные осмотры детей – это большая на них нагрузка. Возможно, достаточно опросить родителей, которые приводят ребенка в садик. Поэтому я сказал в 64-м садике «погасить ситуацию» – она действительно была. Пока все остается по-старому. А с санстанцией будем договариваться. На сегодняшний день родителям нести шпатели и градусники в садики не нужно, – заявил Владимир Куприяненко.

Нужно ли выполнять Санитарные нормы?

В вопросе с ежедневными осмотрами детей управление образования пока будет разбираться. Но мы уверены: что бы ни говорили родители, но заведующие детскими садами не могут не выполнять Государственные санитарные нормы для дошкольных учебных заведений. В противном случае они должны понести ответственность. И она может быть довольно серьезной.

То, что заведующая садиком №64 попросила родителей принести шпатели и градусники, конечно, не есть нормальным. Но если государство предусмотрело санитарные нормы, заранее всех проинформировало, а управление образования на их выполнение денег не выделило, то, как выходить из ситуации заведующей садиком? Покупать медоборудование за свои деньги? Думаем, что нет…

Другой вопрос: а выполнимы ли эти санитарные нормы реально?

В новых санитарных нормах прописано следующее требование:
14.1. Ранковий прийом дитини до дошкільного навчального закладу щодня повинен проводити вихователь групи. Здійснюється обов’язкове опитування батьків або осіб, які їх замінюють, стосовно стану здоров’я дитини. Перевіряється зів, стан шкірних покровів. Усім дітям ясельного віку, вихованцям груп з цілодобовим перебуванням і дітям карантинних груп проводяться термометрія та огляд зіва. До використання чисті шпателі та термометри повинні зберігатись у чистому сухому промаркованому посуді («чисті термометри», «чисті шпателі»). Після використання їх збирають у посуд з маркуванням «для дезінфекції термометрів», «для обробки шпателів».

14.2. Діти з ознаками захворювання до дошкільного навчального закладу не приймаються. Після перенесеного захворювання або тимчасової відсутності дітей за інших причин протягом 3 днів включно прийом дітей до дошкільного навчального закладу дозволяється за наявності медичної довідки закладу охорони здоров’я, в якому дитина перебуває під медичним наглядом. У довідці лікарем-педіатром вказуються рекомендації щодо індивідуальних особливостей режиму дитини-реконвалесцента на перші 10-14 днів.

Одна из заведующих детским садом заявила, что п.14.1 Санитарных норм не выполним физически. И с доводами практика трудно не согласиться. Представьте себе ясельную группу, в которой количество детей доходит до 20 человек (хотя это опять-таки – нарушение норм). Или даже 15 детей, как по норме. По словам заведующей, воспитатель реально не в состоянии измерить температуру каждому ребенку. На измерение температуры требуется 10 мин.

Учитывая то, то для измерения используются ртутные градусники, воспитатель просто обязана держать ребенка «при себе». То есть на измерение температуры всей группы уйдет не менее 150 минут! И даже если воспитателю будет помогать нянечка, измерение займет не менее часа! Смогут ли родители прождать столько времени? И кто будет заниматься детьми, которым уже измерили температуру?

С осмотром горла тоже проблем не мало. Маленькие дети очень капризны и на осмотр уйдет довольно много времени. Опять-таки, нельзя не согласиться и с автором письма в редакцию: воспитатель – не медработник. И определить отклонения от нормы будет не так уж и просто.

Может возникнуть проблема и с использованием ртутных градусников: а что если кто-то из детей по неосторожности разобьет градусник? Для сбора ртути придется вызывать МЧС, ведь доказать, что вся ртуть была собрана без подтверждающего документа будет трудно.

Что же касается наличия градусников, то заведующая, с которой мы беседовали, сообщила, что знала об изменениях Санитарных норм уже давно. Поэтому в ее садике уже успели подготовиться. Во всех ясельных группах количество градусников – по количеству детей. В группах постарше есть по несколько градусников на группу. Со шпателями – проблема. Но о ней с родителями она еще не говорила. На всех детей шпателей, конечно же, нет. И оборудования для дезинфекции шпателей в садике нет. Правда, заведующая сообщила, что хозгруппа выдает в садики растворы для дезинфекции посуды, и возможно, градусники и шпатели можно обрабатывать этими растворами.

Получается, что реально ежедневные медосмотры включили в санитарные нормы, а как их проводить на практике – не разъяснили. С другой стороны с заболеванием детей в детских садах тоже нужно что-то делать. Заведующая, с которой мы разговаривали, сообщила, что все родители при поступлении ребенка в сад подписывают обязательство не приводить ребенка в случае проявления у него признаков заболевания. Но, на самом деле, это обязательство довольно часто не выполняется. Нам рассказали, что один из родителей настаивал, чтобы в садик приняли ребенка с заболеванием, по которому врачи даже прописали антибиотики. Не редки случаи, когда родители приводят в детсад ребенка с кашлем и насморком и просто оставляют в группе, а сами быстренько уходят. Воспитатель просто не может не принять ребенка. А когда воспитатель пытается дозвониться родителям, чтобы попросить их забрать ребенка из садика, те просто не поднимают трубку телефона…

Интересный факт

Бесспорно, детей очень трудно осматривать. Некоторые просто в истерике бьются, а надо и температуру померить, и горло посмотреть. И эта проблема, как мы поняли, существует во всем мире. Пока мы искали в Интернете варианты ее решения, наткнулись на интересное устройство. Оказывается еще пару лет назад дизайнеры Bao Haimo, Tang Ya, Wu Bei, Xu Kun & Qiao Song придумали шпатель-градусник с фонариком. И горло осветить и сразу температуру померить, и быстро и удобно.

Наконечники в нем – одноразовые. Сам шпатель ставится в стационарный блок, подпитывающий батарею и надевающий новый наконечник. Использованный наконечник выбрасывается и может быть использован как вторсырьё. При нажатии шпателем на язык, зажигается лампочка, освещающая горло, а информация о температуре пациента выводится на удобный дисплей LED. Изобретатели называют своё детище «Е-шпатель» (E-spatula). «Е-шпатель» победил на престижном конкурсе дизайна red dot award: design concept в 2012 winner.

Игорь Грищенко