О состоянии, в которое в определенном возрасте входит каждая женщина, не принято распространяться. О климаксе обычно говорят с близкими подругами и редко обращаются к врачам — когда навалившиеся проблемы со здоровьем уже изрядно портят жизнь

Гинекологи считают, что возраст женщины определяется ее яичниками: пока они функционируют — женщина молода. Именно от них зачастую зависит и качество жизни прекрасной половины, и потенциально возможные болезни, связанные со старением. Немногие знают, что менопауза является спусковым крючком каскада патологических состояний в женском организме.

Возраст климакса

Природа дала каждой женщине определенное количество яйцеклеток. Каждый месяц одна из яйцеклеток покидает женский организм, а вот когда их запас исчерпывается, наступает менопауза.

Считается нормой, если детородная функция выключается в 45–55 лет. Если же это происходит в возрасте от 40 до 45 лет, врачи говорят о раннем климаксе. Примерно у 1% женщин яичники перестают функционировать до 40 лет — это преждевременная недостаточность яичников. Как правило, это те представительницы прекрасного пола, у которых очень низкий репродуктивный потенциал.

Ускорить наступление климакса на несколько лет могут и некоторые соматические заболевания, особенно эндокринные (щитовидной железы, гипофиза и т. д.), а также прием ряда лекарственных препаратов (в частности, антидепрессантов, седативных средств).

«Сегодня немало женщин до 30 лет находятся практически в климаксе, — говорит акушер-гинеколог Виталий Рымаренко. — Этому способствуют курение, недосыпание, постоянный стресс, голодание. 50% моих пациенток с ранним истощением яичника — это женщины, которые быстро теряли вес. Да, женщина похудела за три месяца на 20 кг, но потеряла менструальную функцию. Можно ли ее восстановить? В 99% случаев функцию яичников восстановить можно, но нужно ли доводить себя до такого состояния?»

В. Рымаренко также считает, что длительный прием противозачаточных средств может привести к угнетению функции яичников. Нередки случаи, когда менструация после прекращения приема таблеток не восстанавливается, происходит раннее истощение яичников.

Первые звоночки

Период, предшествующий менопаузе, называется предклимактерическим. Первый симптом — укорочение на несколько дней длительности менструального цикла. В дальнейшем такое колебание может составлять от недели (как укорачиваться, так и удлиняться) до месяца и больше задержки менструации.

«Может повышаться вес и происходит перераспределение его в область талии. Это объяснимо, потому что первая функция, которую утрачивает женщина, это способность к зачатию, — объясняет акушер-гинеколог Светлана Юренева. — Нет очень важного гормона — прогестерона, который кроме обеспечения нормального течения беременности контролирует и жировой обмен. Поэтому на фоне дефицита прогестерона начинается прибавка в весе. Прогестерон также обладает другими волшебными свойствами, например, противотревожным эффектом. При снижении уровня этого гормона у женщин могут наблюдаться тревожные расстройства, нарушение сна. Женщина становится эмоционально-лабильной, меняется либидо.

Когда начинается снижение способности к выработке женских гормонов — эстрогенов, появляются приливы жара, потливость, и выключаются яичники. Приливы — это чувство жара, часто сопровождающееся покраснением лица, иногда обильным потоотделением. Женщины жалуются на сердцебиение, чувство волнения, тревожность, дискомфорт. Самое неприятное, когда приливы возникают по ночам, приводят к некачественному сну и, соответственно, повышается риск депрессии, снижается качество жизни».

Для того чтобы облегчить эти неприятные симптомы, женщине нужно внимательно следить за своим питанием: избегать горячих напитков, острой пищи. Очень важно отдать предпочтение одежде из натуральных тканей — хлопка, льна, шерсти, вероятность приливов намного уменьшится.

У физически активных женщин приливы также возникают реже. Йога, спортивные занятия или просто длительные прогулки на свежем воздухе также способны положительно влиять на качество жизни женщины в этот период.

«Женщина может войти в золотую осень, совершенно не испытывая никаких негативных симптомов. И таких женщин немало, — говорит В.Рымаренко. — Нет месячных — нет репродуктивных угроз. Женщинам стоит посоветоваться с врачом, когда можно не пользоваться различными методами контрацепции. То есть, в жизни женщины наступает прекрасная пора, когда на одну головную боль становится меньше».

У климакса существуют географические особенности. Около 60–80% женщин в Европе страдают приливами жара и психическими расстройствами во время менопаузы. Если взять Азию, то, например, для японок климактерические симптомы совершенно не характерны: максимум 15% японских женщин ощутили их на себе. Возможно, это обусловлено генетическими особенностями, особенностями питания, культуры. В Японии часто употребляют в пищу морепродукты, рыбу, меньше едят мяса. Такой фактор, как ожирение, там намного реже встречается. Соевые продукты — частый гость на столе жителей Востока, они содержат фитоэстрогены, которые также могут защищать женщину от климактерических симптомов. К сожалению, украинки в подавляющем большинстве в той или иной степени знакомы с негативными спутниками климакса.

Пережить или лечить?

«С началом менопаузы у женщины стареет кожа, появляются морщины, она начинает беспокоится по любому поводу. Могут возникать депрессии. Нарушается контроль аппетита, иногда появляется неконтролируемая тяга к пище, что ведет к прибавке массы тела, — рассказывает эндокринолог Светлана Калинченко. — Частые спутники этого периода — нарушение мочеиспускания (учащенное или позывы). Еще очень важный аспект: нарушается концентрация внимания. Возникает рассеянность, невозможно удержать информацию, трудно изучить что-то новое. Если работа женщины связана с умственной деятельностью, это особенно заметно.

Современная косметология позволяет успешно бороться со старением: можно сделать инъекции ботокса, ввести гиалуроновую кислоту, «накачать» губы и т. д. Однако у многих женщин желания пользоваться этой красотой без нормального гормонального фона не будет. Красота и здоровье — вещи неразрывные».

Врачи предостерегают: если приливы и потливость являются частыми спутниками, если женщина теряет интерес и качество жизни, трудоспособность, такая ситуация обязательно требует коррекции и обращения к специалисту.

После выключения функции яичников растет риск сердечно-сосудистых заболеваний. Соответственно, если у женщины менопауза наступает рано, она находится в зоне гораздо более высокого риска.

Еще один спутник менопаузы — остеопороз. Заболевание, поражающее костную ткань, при котором в ней образуются пустоты. Кости становятся хрупкими и могут сломаться даже при незначительных нагрузках. К сожалению, об этом диагнозе многие узнают только после случившегося несчастья. При остеопорозе наиболее распространены переломы костей предплечья, тел позвонков. Переломы шейки бедренной кости встречаются реже, но их последствия более трагичны. По статистике, только 25% пациентов после перелома шейки бедра возвращаются к самостоятельной жизни.

Дефицит женских половых гормонов, обусловленный менопаузой, в значительной степени способствует потере костной массы. За счет этого среднестатистическая украинская женщина за 20 лет после менопаузы в среднем лишается 7 см роста. Для исследования состояния костной ткани в наши дни существует несколько методик. Золотым стандартом для постановки диагноза считается двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Диетологи рекомендуют особое внимание уделить правильному питанию. Увеличение приема пищи, богатой клетчаткой, достаточное количество жидкости, уменьшение количества сахара, алкоголя и кофеина могут существенно снизить негативные проявления климакса. Пища, богатая омега-3 жирными кислотами, помогает в предупреждении развития сердечно-сосудистых заболеваний. Магний стабилизирует состояние нервной системы, в том числе периферической, и это помогает бороться с вегето-сосудистыми состояниями, когда бросает то в жар, то в холод. Магнием богаты морепродукты, семена кунжута, шпинат, отруби. Кальций важен для костей, плотность которых снижается при гормональной перестройке. Лучше всего получать кальций из кисломолочных продуктов.

Употребление зеленых листьев салата, шпината, фруктов, зерновых понижают риск возникновения рака толстого кишечника, вероятность которого тоже увеличивается в период менопаузы.

Первая линия средств для улучшения самочувствия при начинающемся климаксе — растительные препараты и гомеопатия. Сегодня очень популярны БАДы, содержащие фитоэстрогены. Врачи отмечают, что эта группа препаратов может помочь при легкой или средней степени тяжести симптомов.

Заместительная гормональная терапия в нашей стране все еще воспринимается как тяжелое оружие, с которым связано много предрассудков и опасений. Если в США гормональную терапию принимают около 80% женщин, то в Украине этот показатель очень низок. Сегодня врачи все больше сходятся во мнении: современная гормональная терапия, назначенная в правильное время (как правило, в первые 5–10 лет после последней менструации) женщинам до 60 лет после обязательного обследования может принести намного больше пользы, чем каких-либо рисков.

Женщины по-разному входят в менопаузу: кто-то с дефицитом тестостерона, кто-то с дефицитом эстрогенов, кто-то — гестагенов, у кого-то все три гормона рушатся сразу. Кроме того, у многих наблюдается дефицит витамина D. Поэтому сначала врач должен исследовать уровень гормонов у конкретной женщины, и только после этого назначить гормональную заместительную терапию.

Как замедлить наступление климакса?

«Надо вести здоровый образ жизни. Надо любить и быть любимой. Нельзя курить, — советует В. Рымаренко. — Есть женщины, которые много работают, мало спят. Это не должно стать правилом. К сожалению, такой образ жизни изматывает не только яичники, но и разрушает весь организм».

Гинекологи отмечают, что сегодня появилось большое количество женщин, родивших после 40–45 лет. О чем они должны помнить? О том, что этим молодым мамам нужно как минимум лет 20 полноценной энергичной жизни. Им нужно особенно щепетильно относиться к своему здоровью, хорошо выглядеть, быть сильными и выносливыми, чтобы и они, и их дети были счастливы.

Подготовила Оксана ШКЛЯРСКАЯ

Источник