Среда, 12.05.2021, 18:18


Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Главное меню

Главная

Гороскоп
Детские стихи
Женская жизнь
Киевский регион
Киномир
Криминал
Кулинария
Медицина
Здоровье
Музыка и шоубизнес
Наука и образование
Нежин
Обуховские новости
Полезно знать
Происшествия
Психология
Политика и другое
Развлечения
Спорт
Тесты, программы
Технологии
Техника
Экономика
Это интересно
Юмор
Видео

Визитка сайта

Каталог файлов

Каталог статей

Блог

Фотоальбомы

Форум

Гостевая книга

Каталог сайтов

Обратная связь

 
Информеры

Погода в Обухове на неделю


Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0



Рейтинг@Mail.ru
МЕТА - Украина. Рейтинг сайтов

 
Отправка SMS
Отправить SMS бесплатно
 
Архив записей
 
 
Главная » 2011 » Май » 19 » Чем занимается фтизиатр? Советы врача фтизиатра.
Чем занимается фтизиатр? Советы врача фтизиатра.
16:50
Кто такой Фтизиатр?

Фтизиатр – это врач, занимающийся диагностикой и лечением туберкулеза.Чаще всего встречается туберкулез легких, тем не менее это инфекционное заболевание может поражать практически любые органы и системы — кости, почки, печень и т.д. Кроме туберкулеза, фтизиатр занимается лечением лепры (проказы) и саркоидоза. 

Когда обращаются к фтизиатру?

К фтизиатру обращаются по направлению других специалистов, при положительной реакции Манту у детей, а также с жалобами на:

  • длительный кашель (более трех недель);
  • боли в грудной клетке;
  • отхаркивание выделений (слизи, мокроты);
  • кровохарканье;
  • необъяснимое снижение массы тела;
  • потеря аппетита;
  • усиленное потоотделение (особенно в ночное время);
  • общее недомогание и слабость;
  • периодическое повышение температуры тела.

Как следует подготовиться к посещению фтизиатра?

  1. Общий клинический анализ крови.
  2. Рентгенография органов грудной клетки.

Что происходит на приеме фтизиатра?

  1. Врач ознакомится с данными предыдущих обследований, выслушает жалобы пациента, расспросит об образе жизни, перенесенных заболеваниях.
  2. На основании полученных данных назначит дополнительные обследования и анализы, определит лечение.

Какие дополнительные обследования может назначить фтизиатр?

  1. Анализ мокроты.
  2. Анализ крови на туберкулез.
  3. Компьютерную томографию грудной клетки.
Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.

Какими органами занимается врач фтизиатр?

 Кости, почки, печень, глаз, мозговые оболочки, лимфатические узлы, брюшина, кожа, кишечник, надпочечники, а также костно-суставные органы и мочеполовые органы.

Туберкулез поражает все органы и ткани организма. Нет такого органа у человека или у животного, который не поражался бы туберкулезом. Поэтому в зависимости от места поражения микобактерии могут выделяться во внешнюю среду от больного туберкулезом с мокротой (при туберкулезе органов дыхания), калом (при туберкулезе желудочно-кишечного тракта), мочой или спермой (при туберкулезе мочеполовой системы), с молоком при кормлении детей и животных (при туберкулезе молочной железы), с менструальными выделениями (при туберкулезном поражении женских половых органов), со слезами (при туберкулезе глаз), с язв, свищей (при туберкулезе кожи, лимфатических узлов или костей со свищами).

Когда следует обращаться к Фтизиатру?
      
 
    Туберкулез может поразить любую часть тела, однако легкие - наиболее часто поражаемый орган. У людей, страдающих туберкулезом, могут проявляться некоторые или все следующие симптомы: кашель, повышение температуры, снижение веса, ночная потливость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, выделение мокроты с прожилками крови.

Часто у больных с активным туберкулезом симптомы выражены слабо. Они могут распространять инфекцию, не зная о своем заболевании.   
       
Когда и какие анализы нужно делать?   
   
  •  - Кожная туберкулиновая проба (Манту) показывает, заражен ли человек.
  • - Исследование мокроты определяет наличие микробов в отделяемом при кашле.
  • - Микробиологические посевы различного материала (мокрота, гной, отделяемое свищей, моча, плевральная и спинномозговая жидкость, промывные воды из бронхов или желудка и др.).
  • - Посев на специальную среду Левенштейна - Йенсена.
  • - Печеночная проба.
  • - Обследование глаз, особенно при приеме этамбутола.
  • - Испытание остроты слуха, особенно при приеме стрептомицина.
  • - Посев мочи, для диагностики почечного туберкулеза.    

Какие основные виды диагностик обычно проводит Фтизиатр?
 
      
  •  - Рентгенологическое обследование (флюорография) показывает, поражены ли легкие.
  • - Микробиологическая диагностика.
  • - Диагностика внелёгочного туберкулёза.
  • - Туберкулинодиагностика.
  • - Биопсия.
  • - Исследование цереброспинальной жидкости, для диагностики инфекции туберкулеза в мозге.
  • - Компьютерная томография.
  • - МРТ.    
     
Советы врача Фтизиатра       

    Туберкулез — болезнь нищеты и антисанитарии. Чтобы уберечь себя от этой болезни, нужно заботиться о своем иммунитете — сильный иммунитет в состоянии самостоятельно победить палочку Коха, если та попадает в организм.

Чтобы иммунитет мог справиться с болезнью, нужно качественно и разнообразно питаться, принимать витамины, много гулять и заниматься каким-либо спортом. Ведущую роль в распространении лекарственно-устойчивого туберкулеза играют тюрьмы.

Лечение заключенных зачастую проводится неправильно либо сами больные неправильно принимают лекарства и в результате туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью распространяется в геометрической прогрессии.

Попадая в воздух, палочка Коха сохраняет жизнеспособность в течение 10 дней – например, в уличной пыли. Но при отсутствии солнечного света бактерии живут гораздо дольше – несколько месяцев.

Заразиться можно лишь при вдыхании воздуха, в котором находятся микроскопически маленькие капельки слюны и мокроты больного. Произойдет заражение или нет — зависит от того, какое количество бактерий попало в легкие, сможет организм подавить их или нет. Если долгое время находиться в одном помещении с больным опасность заразиться возрастает в разы — именно поэтому так «цветет» туберкулез в тюрьмах. Чем хуже проветривается помещение, тем дольше бактерии остаются в воздухе.

Невозможно заразиться при рукопожатии с больным на улице. Но в помещении, где воздух почти неподвижен, тактильный контакт и пользование общими предметами обихода значительно увеличивают риск заражения.

Человек может заболеть туберкулезом, употребляя в пищу молоко от коров, больных туберкулезом. Не покупайте молоко «у хозяек», которые торгуют в местах, не предназначенных для торговли — их товар не проходит санитарно-эпидемиологический контроль и никто не гарантирует вам безопасность их продуктов.

По материалам: eurolab.ua, medportal.ru

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-ФТИЗИАТРА, ВРАЧА УЗИ
На вопросы отвечала , врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера, врач УЗИ: Белозерова Анна Сергеевна

19.11.07

   ? Марина: Уважаемый доктор, помогите нам советом. Ребенку 2 месяца, прививку БЦЖ сделали в роддоме. У мужа был обнаружен туберкулез еще до рождения ребенка, но закрытой формы, без выделения палочек. Сейчас же врачи говорят, что посев, сделанный еще в августе, все-таки выявил выделение палочек и назначают ребенку химиопрофилактику. На все мои вопросы, можно ли таким маленьким проводить такую профилактику, не получаю никаких ответов, кроме того, что это необходимо. К тому же, не говорят, насколько вредны эти противотуберкулезные лекарствадля младенца. Что Вы посоветуете в данной ситуации? Совсем не хочется малышку травить с целью профилактики в таком возрасте.

 

Марина, врачи тоже люди, и Ваше пренебрежительное - "травить" звучит совершенно не к месту, так как травят крыс, а детей лечат. Если у мужа есть какое-то бацилловыделение, доктор обязан предложить профилактическое лечение, это приказ Минздрава. Не хотите-не давайте, Ваше право, никто заставить не может, но имейте в виду - Вы будете в данном случае отвечать прежде всего перед самой собой, если ребенок заболеет. И Вам, а не врачу, придется полгода провести с ребенком в больнице. Так что дело - то добровольное. Нам, по большому счету все равно, если мать отказывается.

   ? Людмила: Ребенку 16 лет. После отрицательной пробы в прошлом году, результат Манту в этом- папула 7 мм. Фтизиатр в диспансере повторное Манту определил как папула 8 мм. Вопрос: какое дополнительное обследование должны произвести в туб. дспансере по поводу виража, если анализы мочи, крови и флюрограмма грудной клетки в норме? Показано ли в данном случае лечение иониазидом, если настоящий туберкулез лечится несколькими препаратами сразу, не выработется ли устойчивость микобактерий к лекарству? Какие анализы нужно сдавать при контроле химиопрофилактики? Почему в ту.диспансере их не назначают?
 

Не нужны никакие дополнительные обследования, лечение проводится одним или двумя препаратами, это же не активный туберкулез, раз в месяц - контроль печеночных проб - все на этом. Информацию о размере рубчика взять просто - посмотреть на левое плечо, но в 16 лет это уже не актуально.

 

   ? Елена: Уважаемая Анна Сергеевна! Прочитав Ваши ответы, уже немного разобралась, но все-таки хотелось бы уточнить. Моему сыну 6 лет, БЦЖ сделали на 4 сутки рубчик 7мм, манту 2002-отр, 04-3п, 05-отр, 06-3г, 07-5п (все разы делались в разных местах и проверялись разными медработниками, в высокой квалификации которых, я сильно сомневаюсь). Отправили к фтизиатру, впрочем  впрочем вместе с нами были отправлены еще 10 человек из группы, что меня сильно смущает, т.к. получается, что 50% привитых детей подозреваются в инфицировании. Пока нас направили на сдачу анализов (кровь, моча, рентген), ребенок болеет редко, больных в окружении нет. По Вашим ответам я поняла, что наш случай чуть ли не вираж (для меня это мало что значит, но я так поняла, что это серьезно). Мне очень интересно, если все обследования будут в норме, то скорее всего будет назначена повторная манту или нам сразу будет предложено лечение из-за виража? Что будет, если и в этот раз манту даст результат 5п?
 

Это не чуть ли, это вираж. И действия будут такими же, как при вираже.

 

   ? Елена: Добрый день!Хотела бы узнать стоит ли делать ренген грудной клетки ребенку 5лет 4мес если
реакция манту
2003 10
2004  14 2005 10,2006  10, 2007-4 мм Ставят диагнос Туберинфицирование
 

Вы не ошиблись? 4 мм последняя проба?

   ? Екатерина : Здравствуйте!Моей дочке 5 лет,манту 10,7,10,10, и последнюю медсестра намерила 14, хотя сами измеряли было 11,всегда после манту остаётся синячек.Сделали рентген,все впорядке.Врач фтизиатр сказал что ребёнок точно инфецирован и надо сделать манту№5,6,7.А что оно может показать???Заранее спасибо за ответ!!!
 

Екатерина, а прочитать предыдущие консультации очень сложно, правда? Много раз отвечала, что такое проба Пирке. Читайте.

   ? Екатерина: Здравствуйте,Анна Сергеевна!Помогите пожалуйсто!Я в панике!Илье 5лет.БЦЖ 7.Манту 03г.-14мм ПВА.04г.-9мм.05г.-12мм.06г.-15мм.везикулонекроз.07г.-15мм.везикулонекроз.Перке 31.10.07г.-4-3-2-1яркие(что это значит?) ,а с 6.10.07.по 10.10.07.ОРВИ и о.фарингит,ЛОР-врач назн."Кларитин",это совпало с Перке,когда делали царапинки,были капельки крови,но фтизиатр и слушать не захотела.Влияет ли все это на результаты Перке? Сказали,поставят на учет и сделать рентген.Это необходимо? Спасибо большое!
  Тимофей 2г.10м.БЦЖ-5мм.Манту 06г.-10мм. 07г.-10мм.Есть ли повод для беспокойства? Спасибо большое! 

Что касается Ильи, то надо было начинать лечение еще в 2006 году, что касается Тимофея - все в порядке. Неужели Вы думаете, что от Вашей паники что-то изменится?

   ? Здравствуйте, уважаемый доктор Анна. Повторная реакция Манту у ребёнка - 10 мм. Сделали рентген - всё в порядке. Но доктор говорит, что вираж - повод для волнения, поэтому надо 3 месяца пить изониазид. Понимаю, что она права, но всё-таки мне необходимо знать и Ваше мнение. Буду ждать ответа. С почтением, Евгения.
 

Я совершенно согласна с Вашим врачом.

 

   ? Маргарита:

возраст: 3 года 11 месяцев
 контакт: нет
 БЦЖ: 3 мм 23.11.2003г.
 манту: 23.11.04.-пап.15 мм, 09.08.05.-пап.8 
мм,04.08.06-пап.5мм,21.9.07-пап.11мм.
 сообщение: Здравствуйте, уважаемая, Анна Сергеевна! Спасибо за консультацию.Диагноз: Вираж тубпроб. Рекомендуемое лечение:изониазид 0,15 - 1 раз в день (ужин)+ витамин В6 с изониазидом,пиразиномид - 3/4 таблетки - 1раз в день + ЛИВ.52 - 2 таблетки пъем с пиразинамидом.Скажите пожалуйста, правильно ли нам назначили лечение.
С уважением, Маргарита.

 

Да, все правильно, так что не волнуйтесь.

 

 26.10.07

   ? Татьяна: возраст: 4г.8мес.(мальчик)
контакт: нет
БЦЖ: 5мм в роддоме
манту: 2004г. - R2, 2005г. - R2, 2007г. - R6
сообщение: В апреле 2007г. р.Манту в детской поликлинике - 6мм, фтизиатра не посещали, направлены к фтизиатру по настоянию педиатра в октябре, в туб.дисп. по назначению фтизиатра р.Манту сделана повторно, результат - 9мм. Все анализы и рентген - хорошие, но ЭКГ показала незначит. функциональные шумы в сердце. Назначено: фтивазид 0,6г+0,01г вит.В6 сроком на 3мес.
Вопрос1: что это - вираж проб или инфицированность, и чем объяснить увеличение пробы на 3мм менее чем за полгода.
Вопрос2: дозировка нормальна (вес 21 кг)?
Вопрос3: Собираемся начать посещать детский сад, до этого был домашним ребенком (возможны эмоциональные стрессы), нужно принимать что-нибудь параллельно с вит. В6?
Спасибо Вам за внимание к детям и терпение к бесконечным вопросам их родителей!

 

Это вираж - отрицательная проба стала положительной.
Дозировка большая даже для меня (если Вы не ошиблись) - 0.6 г - это доза для тех, чей вес больше 90 кг. У Вашего ребенка - 0.15 (до 30 кг) - это полтаблетки. ЭКГ не показывает никаких шумов - что-то Вам не то сказали, видимо.
Ну а вот что касается сада - профлечение начинать и в садик начинать водить такого большого (они чем старше, тем хуже привыкают) - если есть возможность, завершите лечение, а потом в сад.
 

 

   ?  Надежда: возраст: 2 года 10 мес
контакт: нет
БЦЖ: в роддоме, 5 мм
манту: 2005 - 6мм, 2006 - 6мм, 2007 - 13мм
сообщение: Анализы крови, мочи, ренген в норме. Фтизиатр ставит диагноз "витраж туберкулезной пробы", назначает на 3 месяца лечение фтивазидом. Ребенок склонен к аллергическим реакциям (был атопический дерматит), в день постановки реакции Манту случайно намочили место укола, но врач сказала, что это не имеет значение. Нужно ли подвергать ребенка лечению таким препаратом в столь раннем возрасте? Спасибо.
 

Ваша доктор совершенно права - проба наросла более, чем на 7 мм - это показание к профилактическому лечению. Не перестаю удивляться на родителей, которые боятся профилактики, и совершенно не берут в голову, что ребенок может заболеть...
 

 

   ? Марина:

возраст: 10 лет, дев
контакт: нет
манту: 2004-12 мм, 2005-8мм, 2006-7мм,2007- 14мм
сообщение: Здравствуйте доктор! После последней пробы Манту размер уплотнения составил 14мм (проба была сделана когда ребенок был простужен, т.е. у него был кашель без температуры и ребенок место укола чесала). На приеме фтизиатр сразу начал назначать препараты не предложив обследования, мы хотим сделать повторную прививку спустя два месяца. Правильно ли мы поступим. Спасибо за ответ.

 

Марина, проба Манту - это не прививка.
А почему Вы, человек, который отвечает за своего ребенка, даете согласие на проведение пробы, если у Вас ребенок простужен?
Конечно, эту пробу сложно назвать информативной, но извините, весь интернет мною запружен буквально информацией о том, что нельзя делать пробы больному ребенку. Если в школе этого не знают, то почему родители столь безответственны, и соглашаются на пробы, не зная, что это (проба или прививка), и когда можно делать, а когда - нельзя.
 
 

 

   ?  Наталья: Здравствуйте,Анна Сергеевна!Моей девочке 9 лет,р.Манту в 99г.-14,2000г.-12,01г.-13,04г.-10,05г.-8,06г.-6,в сент.этого года-15,проба очень чесалась,остался небольшой темный след. Нам дали направление в ТД,где сразу сказали,что ребёнок инфицирован.Сделали рентген -в норме,пр.Пирке 8-4-3-1,ан.мочи - в норме,в ан. крови: пониженный гемоглобин - 118,лейкоц. -6,5,роэ - 3.Действительно ли она инфицирована или это неспицифическая реакция на туберкулин,?
 

Да, действительно ребенок инфицирован - проба наросла на 9 мм.
Помимо профилактического лечения ребенку нужны препараты железа.

 

   ? Анна
возраст: 8 лет
контакт: нет
БЦЖ: БЦЖ: 5мм -29.09.99
манту: 2001-3 мм, 2003 - 10мм, 2005 - 4 мм, сент.2006 -10мм, р.Пирке окт.2006- 3,2,1, р.Манту май2007 -отр., р.Пирке май -отр.
сообщение: Добрый день, ребёнок сильный аллергик. В анамнезе 1999г -тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (б-знь Мошковиц), с 2004 - бронхиальная астма, атопический дерматит с 3мес., с 2004 - сложное нарушения ритма сердца. Аллерголог настаивал проводить реакцию Манту на фоне Кларитина, что мы и стали делать с 2005 года. Фтизиатр настаивает на проведении реакций без подготовки антигистаминными препаратами, т.к., по её словам, нет ясности картины.Рентген, анализы в норме (только эозинофилы     повышены-15) Кто прав? Сколько раз в год можно повторять проведение проб?
Большое спасибо
 

Анна, все дело в том, что туберкулин сам по себе способен вызывать (крайне редко, 1 случай на миллион) - подобную пурпуру. И хотя в официальных противопоказаниях такого нет, но эти сообщения публикуются в "Проблемах туберкулеза", например.
Перед каждой пробой Вы должны подписывать согласие. Естественно, риск проблем при налии пурпуры повышается. Вас об этом информировали?
Если рентген в норме, то этого достаточно. Обсудите с аллергологом возможность медотвода от пробы Манту - все-таки, риск рецидива (и тяжелого) болезни у ребенка - это достаточный аргумент для меня, чтобы не делать пробу Манту.

 

   ? Римма
возраст: 4
контакт: нет
БЦЖ: 3мм, в роддоме июль 2003 г
манту: 2004 - 7, 2005 - 5, 2006 - 6, 2007(октябрь) - 13
сообщение: Последняя проба Манту была сделана во время 3-х недельного насморка, без температуры. Анализы,рентген в норме,ребенок не аллергик, болеет мало. Назначен Метазид 3/4 таблетки и витамин В6 по 0,5. Мог ли повлиять насморк? Почему Метазид? Нормальная ли дозировка при весе ребенка 15 кг? Какие витамины принимать дополнительно, в какой дозировке, для уменьшения побочных эффектов? Есть ли препараты лучше? Нужна ли дополнительная консультация врача, либо начинать лечение ребенка немедленно? Метазид был назначен в диспансере фтизиатром.
 

Римма, в целом, все правильно. У ребенка нарастание чувствительности к туберкулину.
Метазид - это препарат из группы изониазида, он субъективно полегче переносится - так что повторю, что в целом, тактика доктора адекватна.
Дополнительные витамины не нужны, просто хорошее питание и фрукты.

 

   ?  Надежда
возраст: 8.5 лет
контакт: нет
БЦЖ: бцж сделали в роддоме  29 апреля 1999 года
манту: 00-3мм,01-отр,02-отр,03-отр,04-отр ,05-6мм сомнительная реакция ,через 6 мес повтор  -гиперемия сомнительная реакция ,06-6мм,07-6мм
сообщение: Доктор обьясните пожалуйста ,что значит сомнительная реакция ,требуется ли профилактичесое лечение.Все анализы в пределах нормы ,рентген тоже.Больных туберкулезом в семье нет.
 

Если реакция сомнительная (только гиперемия), это ничего не значит - надо раз в год, как обычно, повторять Манту.

 

   ? Елена
возраст: 6 лет
контакт: нет
БЦЖ: 26.08.01, размер не знаю.
манту: 02г - 8мм, 03гб - 5 мм, 04г. - 4 мм, 05г - 5 мм, 06г - 5 мм, 07г- 9мм.
сообщение: Здравствуйте доктор! Сделали в саду реакцию Манту, направили в тубдиспансер. Реакцию делали через 3 дня после возращения из Турции (смена климата, середина октября). Могло ли это повлиять на размер пробы? и действительно ли надо тащить ребенка в тубдиспансер?
 

Не знаю. Потому что нет размера рубчика.

 

   ?  Елена
возраст: 6 лет 3 мес
контакт: нет
БЦЖ: 11.07.2001 0,05 с 212 - рубчик 6 мм
манту: 2002 -р6; 2003-р5; 2004-р5; 2005-р8; 2006-р8; 2007-р9
сообщение: тубинфецирован или нет? Болеет острым бронхитом 1 раз в год (осень или зима)
 

Елена, во-первых, здравствуйте. Мне не очень понятно, почему Вы не утруждаетесь даже пару слов сказать о ребенке. По данным туберкулинодиагностики, да, инфицирование.

   ? Людмила
контакт: нет
БЦЖ: в роддоме, в 1 год - 7мм.
манту: 1 год-13мм
сообщение: Скажите, пожалуйста, что означают эти показания, ребенку 1 год,была только первая проба Манту.Флюорография обоих родителей в норме. Если проба Манту не должна превышать 17мм,есть ли смысл показываться фтизиатру?Обязательно ли проходить профилактическое лечение?
 

Ничего не означают, не беспокойтесь. Это нормальная поствакцинальная реакция, тем более, у ребенка хороший рубчик. Все хорошо.

   ?  Алексей
возраст: 5 лет
контакт: был контакт в 1,5 года с больным в закрытой форме
БЦЖ: спустя 4 дня после рождения доза 0,025 в/к серия 331 реакция к5998 до 11,02 рубец 4 мм
манту: 2003 - 10, 2004 - 11, 2005 - 9, 2006 - 14, 13.04.2007 - 14, 25.09.2007 - 16 после последней пробы на рукe была опухоль практически от запястья до локтя.
сообщение: Перенесенные заболевания: бронхит - 2006, конъюктивит, гипоксия (на учете у невропатолога).
Вопрос:
Стоит ли при таких пробах давать иониазид?
Можно ли поднять иммунитет витаминами?

Ренген (в апреле 2007) - все в норме, сдавали кровь на наличии аллергии - результат отрицательный. В нашем городе много случаев когда повышая иммунитет витаминами пробы уменьшаются. Можем ли мы просить врачей сделать томографию и анализ мокрот?
 

Томографию и анализ мокроты по российскому приказу - обязательно. Проба тревожная, поэтому профилактику провести стоит обязательно, тем более, что был контакт, и есть "опухоль" до локтя - это лимфангоит, ребенка надо обязательно обследовать.

 

   ? Татьяна
возраст: 4 года
контакт: нет
БЦЖ: БСЖ   0,05  с 266   в   2003 г.
манту: 2004 - отриц  2005 - отриц  2006 - 3 мм,  2007 - 8 мм
сообщение: За 2 недели перед пробой манту ребенок болел простудой и как назло в день после пробы Манту, она ее намочила.Пришли к педиатру - померили 8 мм и она  направила нас на консультацию к фтизиатру.  Сделали рентген, все в норме. Но нас взяли на учет и предложили перейти в специализированную группу детского сада. В справке написано - Вираж туберкулиновой реакции, взят на учет в IV группу А и назначено лечение ИЗОНИАЗИД 0.15 в день на 3 мес. на фоне поливитаминов. Достаточно ли рентгена для назначения лечения ИЗОНИАЗИДом ?
 

В справке написано все правильно. Мочить пробу Манту можно, нельзя мочить пробу Пирке.
Но вот то, что пробу сделали через 2 недели после болезни, является нарушением приказа. Это можно делать только через месяц. Скажите об этом фтизиатру, пожалуйста.
Насчет санаторной группы - решать Вам, как Вам лично и ребенку будет лучше.

 

   ?  Евгения
возраст: 4 года
контакт: нет
БЦЖ: 7 мм, сделана в роддоме 30.09.2003 г.
манту: 2004 - 10мм, 2005 - 10мм, 2006 - отр., 2007 -  9мм
сообщение: Здравствуйте, Анна. Медсестра детского сада направила нас в тубдиспансер с пробами Манту. Вчера (18.10.2007) мы туда съездили. Врач высказала сомнение по поводу того, что у нас есть или могут быть какие-то проблемы, но всё-таки назначила нам повторную Манту на 22.10.2007. У меня два вопроса: 1) Что значат наши результаты проб Манту? 2)Можно ли делать повторно Манту второй раз в году (девочке уже делали её в апреле - 9мм) или, может, отказаться и подождать до апреля, когда ребёнку положено делать её по графику? 
 

1. Вираж - отрицательная проба стала положительной.
2. Можно.
3. Тактика доктора правильная - сегодня у нас 26-е - напишите, что намеряли при новой пробе.
 

   ? Маргарита

возраст: 3 года 11 месяцев
контакт: нет
БЦЖ: 3 мм 23.11.2003г.
манту: 23.11.04.-пап.15 мм, 09.08.05.-пап.8 мм,04.08.06-пап.5мм,21.9.07-пап.11мм.
сообщение: Здравствуйте, Анна Сергеевна!Диагноз: Вираж тубпробы,подозрение на туберкулез в в/грудных узлов справа.В правом корне определяется увеличение л/узел 1смх1,5см?Синусы свободные.Флюрография родителей в норме.Рекомендуют провести лечение в течении з-х месяцев в стационаре. Почему нам нельзя пройти курс лечения амбулаторно? Девочка еще маленькая и без родителей ни разу даже не ночевала? С уважением, Маргарита.
 

Вы имеете полное право находиться с ребенком. Вот ссылка на топик, где все очень подробно расписано:

 

   ? Любовь
возраст: 5 лет
контакт: нет
БЦЖ: 4мм в роддоме июль 2002
манту: 2003-отр, 2004-отр, 2005- 8мм, 2006- 10мм, 2007- 12мм
сообщение: Добрый день! Прошли обследование в диспансере - рентген нормальный, кровь, моча нормальные. Вес 15 кг, рост 101 . Поставили диагноз ранний период первичного тубинфицирования. Назначили 3 мес. пить изониазид (1/2 таб. в день) и пиридоксин (1/2таб. в день), пока ребенок хорошо переносит лекарства. У меня вопрос в Вам - отрицат. результат Манту о чем говорят? Какова вероятность, что ребенок заболеет если мы пропьем весь курс и будем в точности соблюдать все назначения врача? Спасибо
 

Отрицательные результаты Манту говорят о неэффективной вакцинации в Вашем конкретном случае. То есть иммунитет на вакцину не выработался.
Вероятность заболеть в случает проведения профилактики - давайте посчитаем - если не проводить профилактику, то 10%. Если проводить, в зависимости от устойчивости в Вашем регионе - от 0.5 до 1.5%.

 

   ? елена
возраст: 4года
контакт: нет
БЦЖ: в роддоме на 3й день, сейчас 5мм
манту: 1год - 6мм, 2года-нет записи (хотя делали), 4года-9мм
сообщение: нас направили к фтизиатру, обязательно ли нам его посещать или стоит подождать следующей пробы? могла ли это быть аллергическая реакция на продукты питания? (шоколадный йогурт)

Да, направление обосновано - если бы были предыдущие пробы, можно было бы и подумать. Шоколадный йогурт тут совсем ни при чем.

 

   ? Наталья :
возраст:  3 г 9 месяцев
контакт: да
БЦЖ: 1 месяц - 6мм,3 мес - 4 мм, 6 мес - 5мм,9мес -5 мм,1 год - 5 мм сделано БЦЖ в  роддоме
манту: Реакция  манту 205 г -19мм,2006 г -15мм,весна 2007 г -16мм, осень 2007 г -15мм
сообщение: Добрый  день! С 2006 г  мы  делаем Манту  в  ПТД. Весной 2007 года сдали анализы  и  сделали  флюрографию -все  в  норме .Фтизиатр назначил пропить фтивозид + витамин В6( т,к был  контакт) Начали  пить, но буквально через 5 дней  у  ребенка  началась рвота и  температура Педиатр поставил  диагноз -ротовирусная инфекция.Возможно это реакция на  препарат или  на  самом  деле совпало (не  берусь  судить).Я сообщила  об этом  фтизиатору и  она  порекомендовала  прекратить прием лекарств.Последняя реакция Манту -15мм, врач   назначает изозид по 1/2 таб. Назнчила  для  начала  пропить 1 месяц ,а потом  на  прием. Подскажите  пожалуйста, действительно  ли  нужно принимать  данный  препарат (принимаем  второй  день -ребенок какой-то вялый) и  если  надо  то  как  долго  принимать .Заранее спасибо  за  ответ, жду  Ваши  рекомендации.
 

Изозид (если фатоловский) - намного легче переносится. Весной, думаю, это все-таки был ротавирус, поскольку была температура.
Если ребенок вялый - то давайте лекарство вечером, а утром - полтаблетки витамина В6.

   ? Светлана:
возраст: 5лет8мес.
контакт: нет
БЦЖ: с 244
манту: февр.2003г. - 9мм, февр.2004г. - 8мм, июль 2005г. - 2мм, апр.2006г. -  3мм, декабрь2006г. - 2мм, июнь2007г. - 7мм
сообщение: Здравствуйте,
у моей дочери частые простудные заболевания (ангина, гайморит),
не учитывая ОРВИ (ОРЗ), риниты, синуситы, фарингиты,
в 3года 1 мес. удалили аденоиды перед этим в легкой степени переболела скарлатиной,
в 3 года 7 мес. мы переболели пилоенифритом по приезде с юга, после лечения сразу переболели ветрянной оспой,
кроме этого часто возникает аллергия то в виде ринита или дерматита сухого,
на паразитов проверили все вдоль  как говорится и поперек (и на лямблии кстати по крови один раз определили мы их пролечили все теперь отрицательно, и на другие виды)
сейчас дочке 5лю8м., нам ставят под вопросом вираж т/п (пиелонефрит лат.течение)направляют на консультацию к фтизиатру и нефрологу, и мол надо будет сделать повторную реакцию Манту, есть некоторая синева под глазами, отеки, спит беспокойно, кровь в норме, только эзофилы говорят указывают на аллергию она у нас периодически возникает.
Вопрос такой : правда ли что на результат рекции Манту влият не только намачивание места где вводили р.М. но и что поел ребенок из сладкого, цитрусовых, и из-за аллергии, а также психологический настрой и как еще можно утвердиться что все у нас порядке? очень переживаю, заранее спасибо.
 

На результат пробы Манту влияет вакцинация и инфицированность. Все остальное - фантастика. Ваш ребенок в группе риска по туберкулезу почек - так что обследуйтесь

 

   ? Алевтина: возраст: 2г 3мес
контакт: да
БЦЖ: БЦЖ в роддоме
манту: в 2г 3 мес отрицат
сообщение: Анна Сергеевна, а обращалась к Вам, спасибо за ответ, ребенка обследовали, Манту отрицат (виден только след от укола), рентген чистый, кровь и моча в норме. Врач сказал что ребенок здоров, но предлагает попить 1 препарат для профилактики. С этим и связан мой вопрос? Зачем, если все хорошо?
 

Алевтина, я Вас с трудом, но вспомнила (я Вам по почте отвечала, если не ошибаюсь), но все-таки, прилагайте первое письмо, так легче, причем всем.
Профилактика при бациллярном контакте обязательна, так что лекарство ребенку давать нужно.

 

   ? Юлия:
возраст: 1год 4 месяца
контакт: да
БЦЖ: 3 мм в роддоме
манту: 2007-3 мм
сообщение: Уважаемый доктор.Ответьте пожалуйста на вопрос.Ребенку   в год и 1 мес. сделали пробу Манту-3мм. но потом после того  пятнышко очень долго было на ручке и потемнело. Сейчас девочка переболела прикорневой пневманией, анализы крови и мочи были нормальные,только мучал непроходящий  насморк на протяжении 1 месяца только рентген показал пневманию. Лечились -делали уколы  10 дней по 3 раза в день клоферан. Сейчас по причине того что есть контакт  с туберкулезным больным  нам прописали всем лечение, а также малышке повторить пробу манту. Я отказалась делать Манту ребенку  так как только позавчера перестали принимать антибиотики кроме того не прошло 6 месяцев после  пробы, к тому же все равно назначат ей лечение по контакту с больным. Ответьте на вопрос стоило ли все таки повторить Манту и почему пятнышко от первой пробы долго не проходило. Ребенок инфецирован?

Юлия, в данном случае проба носит не скриниговый, а диагностический характер, тем более, что был контакт. обследуйте ребенка и проводите профилактику.

   ? Татьяна
возраст: 10 месяцев
контакт: Нет
БЦЖ: 4мм, БЦЖ 22.12.2006 (в роддоме)
сообщение: Кожа вокруг БЦЖ (ок. 3 см в диаметре) припухла, покраснела, покрылась корочками. Ребенка это не беспокоит. По совету педиатра мазала кремом "Элидел", покраснение уменьшилось, корочки отшелушились, но через несколько дней появились опять. Что это может быть и какие меры предпринять?
СПАСИБО.
 

Покажите ребенка детскому фтизиатру, чтобы исключить поствакцинальные осложнения.

Категория: Полезно знать | Просмотров: 73270 | Добавил: ayverso | Рейтинг: 3.0/2 |
Всего комментариев: 81 2 »
avatar
0
1 Леся • 23:33, 06.10.2011 [Материал]
возраст:4,5 года БЦЖ делали в роддоме ,сейчас рубца нет,манту1-4мм,2-3мм,3-5мм,сейчас нам сделали пробу,а вечером в тот же день начался кашель и сопли,манту -11мм,поехали к фтизиатру,анализ мочи и крови в норме,рентген показал признаки бронхита,нам сказали,что вираж и назначили изониазид 0,1-1 раз вечером и полтаблетки карсила.,курс 3 месяца.Здравствуйте,Анна Сергеевна,ответьте,пожалуйста на вопросы:1)может ли быть последняя реакция манту следствием того,что вечером проявился бронхит?2)изониазид очень влияет на печень ребёнка,достаточно ли принимать только карсил?У меня тоже в детстве и сейчас нет рубчиков от БЦЖ,хотя мне их делали.3) стоит ли принимать изониазид,если анализы и рентген в норме?заранее благодарна Вам за ответ.
avatar
0
2 zazula • 03:01, 29.11.2011 [Материал]
Строительство
avatar
0
3 Анна • 13:43, 09.02.2012 [Материал]
Здравствуйте! Пожалуйста помогите разобраться!!! Дочке 4,5 года, манту положительная третий год, направили в тубдиспансер к фтизиатру. Сделали снимки,анализы крови, мочи,сделали пробу в тубдиспансере-результат отрицательный, анализы в норме, снимки б/о. В итоге поставили диагноз:тубинфицирование!!! Что это значит, почему так и как быть??? При этом не назначили больше ни какого лечения, обследования!
avatar
0
4 Aigera • 14:29, 02.06.2012 [Материал]
Я лечилась от устойчивой формы туберкулеза. Принимала лекарство 18 месяцев. В течении этого времени все анализы были хорошими, все пассевы отрицательными. Но пассев по окончании лечения через 2 месяца пришел положительным. Сдала анализы, снялась на рентген (снимок хороший получился), но у меня температура 37-37.1. Можете как-то проконсультировать эту ситуацию.
avatar
0
5 Екатерина • 11:58, 21.07.2012 [Материал]
На плановой флюорографии у мамы обнаружены затемнения (верхушки легких, в правом больше в левом меньше). Возраст 51, не курит, хорошие бытовые условия, высокий социальный статус, хороший уровень физической подготовки. Самочувствие в норме. Болеет редко.
Диагностический минимум в тубдиспансере дал отрицательный результат: Манту и диаскин – отрицательные (следы от уколов), общие анализы крови и мочи в норме, только гемоглобин снижен до 108. ВИЧ, сиф, гепатиты - отр. Мокроты нет. Анализ крови ПЦР M. Tuberculosis + BOVIS - не обнаружено. Для исключения онкологии было проведено КТ в онко- диспансере. Онкологию исключили. Заключение по КТ звучит так: на фоне усиленного интенсивного рисунка в верхушках обоих легких определяются плотные очаги размерами 3-7 мм в диаметре, имеющие тяжестые очертания. В остальных отделах легких инфильтративные и свежие очаговые изменения не обнаружены. Выпота в плевральных полостях и полости перикарда нет. Крупные бронхи визуально проходимы. Корневые и медиастинальные л/у визуально не увеличены. Кости грудной клетки без видимых очаговых и деструктивных изменений. Надпочечники не изменены. Заключение: посттуберкулезные изменения в верхушках легких. На словах специалист КТ из онкодиспансера сказал, что возможно моя мама перенесла туберкулез или другое «мощное» заболевание на ногах, сейчас данных за активный процесс он не видит. Флюорография четырехлетней давности чистая. За четыре года мама однажды болела по типу ОРЗ с кашлем и насморком около 2-х недель. Ко врачу не обращалась, антибиотики не принимала. Действительно ли возможно самоизлечение от туберкулеза или что это может быть еще??? Какие обследования, по Вашему мнению, стоит еще пройти, для исключения активной фазы туберкулеза или для выявления истиной природы затемнений? Высока ли точность диагностики КТ?
1-5 6-8
avatar
Copyright Ayverso© 2021
Поиск
Поиск на сайте


1

Категории
Детские стихи [9]
Кулинария [259]
Спорт [358]
Музыка и шоубизнес [367]
Наука и образование [983]
Технологии [508]
Это интересно [1153]
Здоровье [134]
Юмор [56]
Полезно знать [748]
Политика и другое [554]
Гороскоп [51]
Киномир [141]
Криминал [2]
Происшествия [356]
Экономика [481]
Женская жизнь [417]
Медицина [665]
Киевский регион [412]
Психология [172]
Развлечения [26]
Обуховские новости [284]
Тесты, программы [284]
Техника [157]
Нежин [74]
Календарь
«  Май 2011  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031
Поиск
Міністерство освіти і науки України

Департамент освіти Київської ОДА

Академія неперервної освіти

Освітній портал 'Педпреса'

Український центр оцінювання якості освіти України


Управління освіти Обухова

Управління освіти м.Обухова

Підгірцівська ЗОШ І-ІІІ ст.

Підгірцівська ЗОШ І-ІІІ ст.

Обухівський медколедж
Дерев`янська ЗОШ І-ІІ cт.
Дерев`янська ЗОШ І-ІІ ст.
Офіційний сайт Обухова
Офіційний сайт Обухова
Обухівська РДА
Обухівська РДА
Офіційний сайт Українки
Офіційний сайт Українки

Освіта в Україні і за кордоном
Освіта в Україні і за кордоном
Філологічний експрес
Філологічний експрес
Освітній портал
Освітній портал
Євро освіта
ЄвроОсвіта